李昱霖
7 月6 日、7 日这两天， 双台村医馆广场成为村民普遍关注的热点。在我和村委的积极争取下，大名县大街镇卫生院协同本村乡村医生，根据国家基本公共卫生项目的要求，对居家养老的175位65岁以上本村老人进行了健康体检。
体检之所以会成为“ 村热点”，首先是因为老人们关注自己的健康状况是否发生了变化， 其次是子女们牵挂父母是否有罹患大病的风险，同时关心老人们的慢性病经过一年多的管控是否取得良好成效。
老人们的体检结果，也牵动着我们驻村干部的心。“ 没有全民健康，就没有全面小康。”健康是扶贫工作的要点之一，对贫困户而言，一人得大病，全家受拖累； 救护车一响， 一头猪白养。疾患是农村家庭致贫返贫的重要原因之一，它直接影响着村民脱贫的步伐。为此，让贫困人口基本医疗有保障，让他们看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，已经成为扶贫攻坚的重中之重。
贫困人口的健康问题，越来越成为脱贫攻坚的最大变量之一。在我国的贫困人口中， 因病致贫返贫的比例一直较高。2 0 1 6 年， 全国有7 0 0 0 万贫困人口， 其中因病致贫的人数占到42%； 而在2 0 1 8 年， 全国有1 9 0 . 5 万户因病致贫返贫的贫困户成功脱贫，占贫困户总户数的40.1%。这两组数字很能说明问题，前一组说明健康扶贫任务之繁重，后一组说明健康扶贫是脱贫攻坚的重头戏，对整体脱贫攻坚具有很强的带动作用。
双台村的情况， 同样印证了上述逻辑。村里现有6 8 户建档立卡贫困户， 其中有5 1 户是因病致贫； 还有一部分一般户中， 也存在着村民有慢性病史的情况。
为了实现脱贫目标， 一直以来， 大名县聚焦县级医院能力建设、“ 县乡一体”“ 乡村一体” 机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设三大主攻方向， 扎实推进贫困人口基本医疗有保障。全县以实现贫困群众“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”为工作目标， 实施“乡村一体”试点建设专项行动，狠抓先诊疗后付费、大病集中救治、家庭医生签约服务等健康扶贫政策落实。去年，大名县下发《关于做好2 0 1 9 年全县农村贫困人口大病专项救治工作的通知》， 将农村贫困人口大病集中救治病种扩大到2 5 种； 全年2 5 种大病确诊患者有7 4 0 人， 已救治740人， 救治进度达100%； 同时做实家庭医生签约服务和慢病管理， 针对骨关节炎、冠心病、类风湿关节炎、慢阻肺、脑血管病、支气管炎6 种慢性病贫困患者， 把健康教育处方发放到患者家中， 并进行有针对性的指导； 县域内定点医疗机构还严格执行“ 先诊疗、后付费” 和一站式报销政策， 全县全年享受政策倾斜的贫困患者达4 9 8 9 5 人次。因为成效显著， 大名去年顺利成为第三批全国健康促进县试点，也是邯郸市唯一通过国家级验收的项目点。
国务院发展研究中心对健康扶贫一直极为关注。去年1 0 月，国研中心所属的中国发展研究基金会向大名县捐赠了移动体检车。今年，大街镇卫生院配合国研中心对全镇居民进行了慢性病精准用药基线调查。截至7 月中旬，大街镇的健康体检活动已完成5 1 个行政村， 检测了近2 7 0 0 人， 这一活动所使用的移动体检车设备，就是国研中心捐赠的。
双台是人口大村，尽管村内建有卫生室，有常驻医生及护士3 人，有国研中心强有力的支持，村民也实现了全部脱贫，但我们仍然不敢掉以轻心，因为疾病时时刻刻都在威胁着村民的健康，隐患不去，“穷病”难除。
6 月2日，习近平总书记在主持召开专家学者座谈会时强调， 要推动将健康融入所有政策，把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节；要以城市社区和农村基层、边境口岸城市、县级医院和中医院为重点，完善城乡三级医疗服务网络。
这一重要指导思想让我认识到， 身为扶贫干部， 我们要强化责任担当意识， 在摸清底数的前提下精准施策。对于因病致贫返贫的群众， 既要加大健康扶贫力度，宣传并帮助落实好健康扶贫政策，又要定期组织健康体检，确保贫困群体“健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助”。只有拔“病根”，才能除“穷根”。我们应当依托国家强有力的多重保障机制，发动多方力量，不断提升村民的健康意识和健康水平，让贫困人口在享受更多政策红利的同时， 也要巩固脱贫成果， 尽量避免因病返贫、因病致贫现象的重复发生。
作者系国务院发展研究中心驻河北省大名县大街镇双台村第一书记、《中国发展观察》杂志社行政部主任
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