刘 奇
“健康中国”已成为国家放在首位的发展战略。健康中国有三层含义：一是国家发展的目标。这个目标就是人的健康和人的寿命要达到世界先进水平，健康指标很复杂，寿命很简单。我国1949年的时候，人均寿命45岁，1980年的时候61岁，今天已经达到78岁，赶上不少发达国家了，已有6个省超过了美国水平。二是人民的生活方式。就是要有一个健康的理念，要有维护健康的服务体系和保障体系，这就是新的生活方式。我们如今在这个方面发展很快，但是还远远赶不上发达国家，健康意识、健康知识水平很低，有关方面调查，达到标准的只有6.8%，差距非常大。健康理念水平需要提高，健康服务和保障体系还未完全建立，还须不断完善。三是国家发展的一种模式。首先把健康摆在首要位置，这是国家发展的一个大战略，放在最高位置，所谓首要位置就是一切都在它之下。其次就是要全方位、全过程、全周期提高服务和提供保障。
健康中国必须围绕这三个方面的内容做文章。而要围绕健康中国发展健康产业，需要处理好以下诸种关系。
一、产业与事业的关系
大健康产业，作为一种产业是市场化的，作为事业在很大程度上又具有公益性的特征，当然产业包含在事业之中。所以我们在发展这个产业的时候，一定不能像发展其他产业，只管市场化而忽视公益性，也就是说不能光顾着赚钱，因为大健康产业要遵循两个规律，一是市场规律，也就是要赚钱；二是要有益于人民的健康，有益于健康的一点都不能打折缩水。就像农民种粮食一样，它必须遵循“两性”，一是市场性，二是公益性。粮食是刚需产品，不论种粮赚钱不赚钱，农民都得种，不赚钱由政府补贴，不能因为不赚钱而放弃种粮。健康产业同样如此。
我国改革开放以来最大的变化就是发展关系的变化，所谓发展关系，就是人与人、人与物、人与自然，这三者之间的关系发生了根本性变化。改革开放以前，人与人之间以阶级斗争为纲，见人就批，不管是父子、兄弟、姐妹，一家人之间也要经常搞个矛盾，互相斗争，人与人的关系非常紧张。今天我们才知道人与人之间要以人为本、和谐相处、合作共事，不然的话什么事也做不成。人与物，在那个年代是以穷为荣，谁穷谁光荣，今天我们才知道，贫穷不是社会主义，应该以富为荣。人与自然，我们过去叫人定胜天、改造自然，今天我们才知道要与自然和谐相处，不然的话，会受到规律和自然的惩罚。
这三大关系的变化是改革开放以来最大的变化，我们跳出了发展关系的陷阱，我们千万不要掉入发展路径陷阱，以GDP为追求的目标、以财政收入为追求的目标、以政绩为追求的目标，这都是扭曲的发展观，发展的路径必须选择正确。
今天社会上有许多不正常的现象，敬畏感缺失、羞耻感淡薄、价值观混乱、潜规则盛行，有不少人什么都不怕，法律底线都敢去突破，西方信上帝，封建时代信鬼神，心里都有约束，今天反而没有约束了，人如果什么都不怕，那就会什么坏事都敢做。羞耻感淡薄，有些人没有羞耻感，做了坏事不以为耻反以为荣。核心价值观在有些地方不能起到引领作用。价值观多元是对的，但是必须以核心价值观为引领。潜规则盛行，潜规则一出来，明规则就不起作用。这样一个背景下，人生的“三观”——人生观、世界观、价值观就会发生偏斜。不少人把一生浓缩成两个数，上学是为了分数，长大是为了钱数，一生就用两个数来衡量，上学时考得分数高他就牛；工作后，挣得钱多他就牛。如果我们学习数学只为了数钱，学习语文只为了识字，那么人类的文明就是个大倒退。西方最宏伟的建筑是教堂，因为那里存放着信仰；日本最奢华的建筑是学校，因为那里存放着知识；中国最顶尖的建筑是银行，因为那里存放着金钱。
这样的背景下，我们发展大健康产业，一定要守住初心，守住良心，守住底线，不能乱来。时刻不忘，大健康产业是产业，更是事业，既要遵循市场规律，更要遵循健康规律，不能光为了挣钱。意大利人类心理学家鲁格·肇嘉有句名言：没有限制的增长等于抢劫，没有界限的发展等于破坏。西方一直是发展的罪恶，中国过去几千年是限制的罪恶，改革开放以来，某些方面的发展也出现畸形，需要高度警惕。
二、健康与小康的关系
党中央明确提出“两个百年”目标，第一个百年还有4年的时间，全面建成小康社会。我们现在还有5000多万贫困人口，其中因病致贫的占比非常大，有些地方甚至高达50%—60%，所以健康问题在全面建成小康社会中起的作用非常大，可以说没有健康就没有小康。物质生活再好，身体不健康，谈不上小康。在不少地方，现在看病贵、看病难的问题依然没有解决，特别是大病。虽然有了合作医疗，但是对于偏远地方的农村，看大病要到北京、上海这些大城市，到大城市农民需要付出“四个三”的代价，奔波三千里、挂号三礼拜、排队三小时、看病三分钟，到大医院看病给你三分钟就不错了，我们全国280万医生，每年的门诊量是77亿人次，这些医生大多分散在县乡，大医院医生一天要看的病人无法计算，特别是大医院、好医院的医生，上了班之后，连续几小时一口水都来不及喝，一直到下班，厕所都不能上，实在辛苦，这是医疗资源分配不均带来的问题。我们在这个问题上要摆正关系，全面建成小康社会，小康最重要的就是健康，要实现现代化，人的素质是第一位的，而人的素质既包括好的智力，也包括好的体力，只有二力的同时提升，才是完整的全面的素质提升，且体力是基础性的，没有好的身体，智力也无所依托，皮之不存，毛将焉附。
三、生产与生活的关系
健康产业应该是生活型产业，应该重点考虑有利于人们的生活，不光考虑生产。就农业而言，美国是生产型农业，中国的农业是生活型农业，发展方向首先应是满足本国人民的基本生活需求。健康产业是生活型产业，健康产业的发展，主要是为了改善人们的生活质量，提高人们的健康水平，一切都应以此为出发点和落脚点。
这里就有一个怎么看待我们的一些经济行为问题，大家知道哈佛大学的教授桑德尔有一个著名的桑德尔之问，他的一本书——《金钱买不到什么》。现在世界上金钱买不到的东西越来越少了，什么都可以用金钱买，这是文明的倒退。最让他感到不可思议的是，有一次在中国某大学演讲，他提问：“如果下雪了，商店里的铲雪工具是不是应该涨价”，有89%的同学都回答：“应该”，桑德尔哭笑不得：“这不是乘人之危嘛。”因此，我们在这个问题上不能只用经济学的眼光审视，还要用社会学、政治学的视野把脉。
四、未病与已病的关系
美国著名医生特鲁多的墓志铭传遍世界，“有时治愈、常常帮助、总是安慰”，做医生就是处于这么一个状态，好多病，病倒之后，医生是没有多少回天之力的。“治未病”是中医的基本理念，在没病之前做好预防，用我们的医学知识向大众普及。在这个问题上，日本做得很好。日本50人以上的单位都配一名卫生师，随时监督指导职工在健康方面的行为状况，如腰围不能超标，超标必须在三个月内用正确的方式消减，政府通过立法管理人们的健康问题。日本全国6万多家药店，80%经营汉方药，自上世纪60年代用15年时间实现了汉方药标准化、规范化。日本在饮食以及有利于健康生活的方式方面，公益性的讲座非常多，家庭主妇、老年人经常听讲座，他们的健康水平、健康理念和健康素养都很高，我们应该很好地学习和借鉴，千方百计提升大众健康素养，普及保健知识，强化保健理念。不能等到有病之后才治，一定要在未病之时做好预防，这是我们中医的核心医道，如今不能让“墙内开花墙外香”。但需要高度关注的，在“伪健康信息”满天飞的背景下，政府、职能部门、媒体必须通力合作，注意消解不良信息引发的社会恐慌。对于“吃了这个你就死定了”，“这个=癌症”等耸人听闻的说法，误导消费者现象必须随时做好正确引导。